张家口市万全区医保扶贫和就
业扶贫专项整改和核查实施方案
为贯彻落实……关于张家口扶贫领域突出问题和进一步纠正“四风”、加强作风建设的…精神，认真落实省、市、区委和政府的相关要求，根据市人社局《医保扶贫和就业扶贫专项治理实施方案》，为改进工作作风，提升服务质量，补齐短板，特制定本方案。
一、整改重点
(一)医保扶贫方面
1.区医保中心重点工作
（1）城乡居民和农村建档立卡贫困人口参保率分别达到95%和100%。
（2）区、乡镇级医院全部实现一站式即时结算服务。
（3）降低医疗经办机构质量保证金，乡镇卫生院的质量保证金全部取消，区、中医院的保证金按30万元预留；社保卡全面发放。
（4）方便特殊病患者就医。
①简化门诊特殊病鉴定，只需提供特殊病有关的住院病历、检查化验单、诊断证明、社会保障卡复印件和两张一寸免冠照片（不限底色）。送达所属乡镇卫生院，由乡镇卫生院与医保经办机构统一办理，参保人就近在乡镇卫生院领取《门诊特殊病就医证》。建档立卡贫困人口在慢性病认定中，提供依据的单位由原来的县区二级医院以上医疗机构，降低到乡镇卫生院。
②对门诊特殊病定点医院按规定可在市域内选择1家县级以上医院，再增加1家乡镇卫生院，每次就诊取药量最多可增至2个月。
③对高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、心肌梗塞和脑血管病后遗症5种门诊特殊病降低农村建档立卡贫困人口的认定标准。
（5）医疗扶贫政策宣传到位、100%以上贫困户知晓。
（6）构建第四重医疗保障线。
（7）按病种付费在区、中医院全面开展，按病种付费的病种数达到50种。
（8）村卫生室刷卡结算系统于6月30日前开通启用。
2.乡镇重点工作（卫生院）
（1）对2018年度农村建档立卡贫困人口和城乡特困人员参加基本医疗保险个人缴费部分全部免收。对2017年度个人缴费部分全额资助，由个人预缴的足额清退。
（2）乡镇卫生院HIS系统与城乡居民基本医疗保险管理系统完全对接，正常使用。
（3）乡镇卫生院实行“一站式”实时结算，报销比例达到标准。
（4）全面落实门诊特殊病鉴定便民政策，患者的申报资料及《门诊特殊病就医证》及时传递和发放，做到不出乡镇就能办结。
（5）一般城乡居民在乡镇卫生院住院期间，到县级医疗机构的检查费用纳入本次住院费用给予报销。
3.村委会重点工作
（1）建立城乡居民特别是农村建档立卡贫困人口和城乡特困人员基本医保的参保台账，对没有参保人员的原因、类型、人数进行分类核实登记。
（2）“医保证”和“养老证”做到了应发尽发。
（3）各类“政策宣传纸”全部及时发放，对“医疗扶贫政策”认真宣讲。
（4）社保卡信息及时采集和发放。
（5）村级卫生室城乡居民基本医疗保险刷卡结算业务全部开通。
（6）农村建档人口提高医疗保障待遇票据存放在政策宣传包。
（二）就业扶贫方面
1.就业局重点工作
（1）对有就业意愿和劳动能力的建档立卡贫困劳动力及有就业创业意向、技能水平、就业失业状况建立相关台账；对累计就业6个月以上人数及人员名单建立精准详实台账，有就业意愿和劳动能力建档立卡贫困劳动力的就业率必须达到60%以上。
工作要求：建立贫困劳动力实名制数据系统，建档立卡农村贫困劳动力就业信息平台的各项指标标识准确并及时更新；就业人员名单、就业形式明晰；单位就业的有就业单位名称、性质，劳动合同书或劳务协议等或就业单位证明；无法提供证明和灵活就业的有村、乡镇两级为其出具其已就业的证明，或村干部、邻居、亲属等3人以上提供的证明；自主创业人员的有营业执照。
台账资料：①《农村贫困劳动力就业信息表》②《河北省就业创业精准扶贫工程贫困家庭劳动力登记卡》③《河北省就业创业精准扶贫工程贫困家庭劳动力状况台账》④《河北省精准扶贫工程贫困家庭劳动力汇总表》⑤《建挡立卡贫困劳动力就业脱贫情况统计表》
（2）公共就业服务工作开展情况。工作要求：组织开展“春风行动”以及招聘洽谈、劳务协作、职业指导、职业介绍、创业服务等就业创业服务活动。完善就业服务活动组织方案和公告，对提供的岗位信息、招聘洽谈等活动有相关影像资料，对达成意向性协议的协议书等要有印证活动开展、体现活动成果的相关资料、材料。
（3）开展职业培训工作，特别是针对贫困劳动力进行培训。认真落实培训内容、课时、人员和资金，严禁虚报冒领、套取骗取、截留挪用培训补贴资金。
工作要求：职业培训招生简章、公告详实，培训专业、计划，参训学员名单，组织报名、培训的相关影像资料齐备，培训监管情况表，培训后职业技能鉴定证书或培训合格证书等完善，经过第三方验收的要有验收报告；有就业意愿和就业能力建挡立卡贫困劳动力参训人数、名单必须精准；培训补贴资金审核拨付手续及相关资料完整准确。
（4）开展创业担保贷款工作。工作要求：创业担保贷款相关手续、资料齐全，贷款资金足额到位。其中，建挡立卡贫困劳动力享受创业担保贷款人数、人员名单及贷款金额精准。
（5）创建返乡创业园并提供入园创业孵化服务。工作要求：创业企业入园评审、审批手续完善；补贴资金申领拨付手续资料齐全，严禁存在虚报冒领、套取骗取、截留挪用补贴资金现象；执行免收房租、物业费、水电费等优惠政策。有创业意愿和就业能力建档立卡贫困劳动力入园创业情况精准详实。
（6）多渠道筹集资金开发公益性岗位，对通过产业扶持、扶贫项目资助、村级集体经济吸纳以及市场渠道等途径确实难以就业的贫困劳动力进行托底安置。对符合就业困难人员认定条件贫困劳动力进行认定，并按现行规定落实岗位补贴或社会保险补贴。
工作要求：筹集资金开发公益性岗位，岗位名称、数量，安置贫困劳动力就业及上岗情况详实，签订安置协议。就业困难人员的认定手续和补贴资金拨付手续齐全，拨付程序符合规定。
2.乡镇重点工作
（1）就业意愿和劳动能力建档立卡贫困劳动力底数及性别、年龄、技能水平、就业创业意向、培训需求以及就业失业状况、累计就业时间建立相关台账。其中，累计就业6个月以上人数及人员名单精准，有就业意愿和劳动能力建档立卡贫困劳动力的就业率达到60%以上。
工作要求：相关台账资料健全（比照就业局重点工作第1项）
（2）公共就业服务工作。
工作要求：乡镇基层人社平台就业创业服务平台建全完备，工作人员配备到位，职业介绍、职业培训、农业实用技术培训等就业服务工作全面开展，活动台账资料健全。
（3）公益性岗位开发安置工作。
工作要求：乡村两级安排建档立卡贫困劳动力到卫生保洁、治安巡查、森林防火、道路维护等公益性岗位工作台账精准，岗位名称、数量、工资待遇资料齐全，有安置协议。
3.村委会重点工作
村两委、驻村工作人员精准掌握本村有就业意愿和劳动能力建档立卡贫困劳动力底数、就业失业状况、就业需求及就业去向，并建有台账，对贫困劳动力就业创业提供相关服务。
二、核查方式及流程
医保中心和就业局做好全区的医疗扶贫和就业扶贫工作，对涉及的问题全面整改到位。乡（镇）主要是通过听取汇报、查看资料、实地查看、走访调查、明察暗访等方式，把问题整改到位、核查彻底。
（一）听汇报
1.主要听取各乡镇在推进医保扶贫和就业扶贫工作的做法、成效，主要指标完成情况。城乡居民医保参保人数、参保率；贫困村参保人数、参保率；建档立卡贫困户参保人数、参保率。
2.本乡镇贫困人口有劳动能力和就业意愿贫困劳动力培训、帮扶、就业情况，贫困劳动力稳定就业人数、就业率；公益性岗位开发、安排情况。
3.防止因病返贫的措施和办法；贫困劳动力的培训、帮扶情况；两项扶贫政策的宣传和群众知晓率情况；医保扶贫、就业扶贫验收检查情况。
（二）看资料
查看档案台账，重点看医保扶贫、就业扶贫做出的工作安排、督查方案、验收检查工作档案；医保扶贫建档立卡贫困户参保台账；贫困劳动力就业状况、就业分类、培训、公益岗安排台账。
（三）乡核查
1.乡镇卫生院“一站式一票结算”是否开通运行；贫困人口慢性病档案和报销取药情况；医保扶贫政策宣传情况。
2.乡镇人力资源社会保障所是否建成并通过省厅验收，是否能开展医保、劳动就业等基础性工作，是否与县区联网发布就业信息。
（四）村核实
1.村级人力资源社会保障站是否建成并运行，管理制度和人员是否到位，能否刷社保卡办理业务。
2.村级医保、就业扶贫是否有档案，贫困户一户一档中是否有医保扶贫和就业扶贫内容。
3.城乡居民医保参保率是否达到95%以上，贫困户参保是否达到100%。
4.就业稳定增收，公益岗位安排人数，安排公益岗位的要看劳动协议和领取工资表，享受就业扶贫政策的档案。
（五）户核对
1.医保证是否发放到位并有详细记录。
2.家中是否有病人，医药费报销的具体数据和比例；贫困户病人要看“三重保障”报销的具体情况；属于慢性病人的，要了解认定程序、报销比例和取药情况。
3.贫困户家中是否有有劳动意愿的贫困劳动力，是否接受过就业培训，目前就业和增收的情况，是否安排了公益性就业岗位。
三、时间步骤
按照市人社局《医保扶贫和就业扶贫专项治理实施方案》的时间节点，全区从2018年1月至2018年12月，分自查自纠、集中整改、接受核查、巩固提升三个步骤进行。
（一）自查自纠（2018年1月至2018年3月）
各乡镇、局有关科室对照本方案提出的专项整改重点，彻底自查本级本部门存在的问题。
第一阶段
2018年1月30日前，将2016年以来的所有问题彻底查清。
第二阶段
2018年2月28日前，将党的十八大以来的所有问题彻底查清。
对查找出来的问题，进行认真研究，提出明确处理意见，建立《违纪违法问题清单》和《作风问题清单》，上报市人社局核查组，并立即进行处理和整改
（二）集中整改，接受核查（2018年2月至2018年6月）
集中整改与自查自纠压茬推进，立查立改。自2018年2月初开始至2018年6月底结束。在集中整改阶段，同时接受市第六专项整治核查组的核查，力争在2018年6月底前将所有问题清零。
（三）巩固提升和建章立制（2018年7月至2018年12月）
1.认真开展“回头看”
2018年7月，认真组织开展“回头看”，主要看自查自纠的问题是否全部查纠、已经查纠的问题是否出现反弹、需要问责的干部是否问责到位、制度漏洞是否及时堵塞、工作作风是否明确改进。
2.健全和完善相关制度
针对核查中发现的问题，及时对医保扶贫和就业扶贫的相关政策进行完善，加强监管措施，全面推行公开公示，确保相关资金使用安全透明。
五、责任分工
成立局专项整治领导小组，局党组书记、局长田维杰同志任组长，其他局领导班子成员任副组长。领导小组办公室主任由李鑫智同志担任，负责协调部署和推动工作进展（人员及分工见附件一）。成立4个专项整治核查组，负责核查工作的具体实施（人员及分工见附件二）。各乡镇根据本地实际情况，成立相应的整治核查组。
六、工作要求
（一）提高思想认识
要充分认识此项工作的重要性，周密安排，认真开展。要从讲政治的高度，不讲条件，其它一切工作让位此项工作，不折不扣的高标准完成。对自查出的“两个清单”进行认真的分析研判，对违纪违法问题处理结果和作风问题整改意见进行把关，要把专项整治和脱贫攻坚结合起来，直面矛盾问题，协调解决扶贫工作中的难题。
（二）做好迎接检查准备
局医保中心负责医保扶贫核查的牵头工作，局就业局负责就业扶贫专项整治核查的牵头工作，领导小组办公室负责相关材料的汇总工作。
