关于我市基层医疗卫生工作的督查报告

市人大常委会教科文卫工委

    2015年，常委会副主任邢孔祥带领教科文卫调研组对我市基层医疗卫生发展现状进行专题调研，形成了《关于我市基层医疗卫生发展现状的调研报告》，提出了合理布局基层医疗机构，加快社区卫生服务机构建设，加快基层人才培养和引进，打破人才流动的约束体制，建立合理的薪酬分配制度等5条整改建议和意见。为了进一步推动我市基层医疗卫生工作的开展，根据2016年市人大常委会工作要点，市人大常委会邢孔祥副主任带领市人大教科文卫工委督查组于今年9月对我市基层医疗卫生工作情况进行督查。现将督查情况报告如下：

    一、整改落实情况

    （一）合理布局基层医疗机构情况

    今年，市政府制定出台了《三亚市基层医疗卫生服务体系建设5年规划（2016-2020）年》，按规划，我市在5年内（2016至2020年）将新建大东海、金鸡岭、南边海、月川、海螺、东岸和红沙等7家社区卫生服务中心，各服务中心根据人口和区域需求新设服务站不少于13个，并改造和扩建社区卫生服务中心3家，实现每3至5万常住人口设1家社区卫生服务中心的目标。根据《三亚市医疗卫生服务体系规划》，将新建整合现有农场医院改建医养结合卫生院3家，利用高峰南岛医院设置1家三级精神病医院（又称南部精神卫生中心）

    （二）加快社区卫生服务机构建设情况 

    2016年审批配套建设的社区级医疗卫生服务设施（社区卫生服务站）有12项，房地产建设项目最大配建卫生工作用房2232.74平方米，最小配建卫生工作用房100平方米。海棠区林旺卫生院和藤桥卫生院于今年开工扩建，扩建后林旺卫生院业务用房由2200平方米扩大到10000平方米，藤桥卫生院业务用房由1000平方米扩大到6000平方米。今年，吉阳区增设了占地1100平方米的海罗卫生服务站和占地150平方米的临春卫生服务站。天涯区于今年共投入120多万元新建6个村卫生室。崖州区正筹集资金建设5个标准化村卫生室。2015至2016年，海棠区新建4个社区卫生服务站。

    （三）加快基层人才培养和引进情况

    市卫生局和各区卫生计生局全面加强全科医生培训、中医服务能力培训、院内感染培训和公共卫生知识培训工作，不断提高医务人员的服务能力，促进了基层医疗卫生的规范化建设。如河东社区卫生服务中心8名医生通过1年的全科医生培训，诊疗水平得到提高，更好的满足了群众的就医需求。

    二、存在问题

    （一）中心城区医疗卫生机构布局亟待调整

    河东社区卫生服务中心辖区常住人口14.5万人，流动人口9.1万人，租赁业务用房1050平方米。其下辖的鹿回头服务站、月川服务站、大东海服务站没有固定的业务用房。位于红旗街的河西社区服务中心服务常住人口为9万人，流动人口为3.3万人，业务用房只有848平方米。其下辖的新建服务站、儋州服务站和南海服务已难于满足服务需求。服务人口数量太大，涉及区域广，公共医疗卫生服务项目任务繁多，必须加快调整布局步伐。

    （二）工作用房仍很紧缺

    我市基层医疗卫生工作用房不足的问题仍很突出。河东、河西、三亚湾三家社区卫生服务中心均不达标，正在使用的服务站、村卫生室工作用房面积有很大一部分未达标准。我市建设项目配建的公共卫生服务设施规划验收后，开发商随意更改用途的现象比较突出。

    （三）人事薪酬制度制约发展

    一是在编人员干好干坏一个样，体现不出医务人员的技术劳务价值，以至于人浮于事。二是聘用人员队伍不稳定。三是医务人员配备不足。四是薪酬分配不合理。

    （四）高峰育才地区医疗卫生工作有待加强

    高峰育才地区普遍存在医疗水平低、设备落后、医疗人才缺乏的状况。加上区域面积广大，居住分散，交通困难，地处偏远，留不住人才，医疗卫生工作难以开展。

    （五）农场与地方的卫生资源整合进展缓慢

    我市农场医院职工收入偏低，技术人员大量外流，设备陈旧落后，整体服务能力不高。目前由于政策原因，工作进展缓慢，无实际操作。

     三、意见和建议

    （一） 加快落实调整中心城区医疗卫生机构布局进度

     按三亚市基层医疗卫生服务体系建设5年规划要求，市、区两级卫生部门要依照相关规定，加快落实调整医疗卫生机构建设工作，推进基层医疗卫生服务体系建设，补齐基层服务短板，建立布局合理、规模适度、功能完善的基层医疗卫生机构网络，更好地为社区卫生服务，落实分级诊疗服务。

    （二）切实解决建设项目配建的医疗卫生用房问题

     一是要鼓励房地产开发项目积极配建服务区域的医疗卫生公共设施。二是要进一步明确配建的医疗卫生设施的管理主体为卫生局。卫生局要主动跟踪配建设施的建设情况。三是有关部门要落实对配建投资成本要通过土地价格或规划指标进行平衡。四是卫生部门和相关单位要齐抓共管。 

    （三）建立符合基层医疗卫生行业特点的人事薪酬制度

     一是要根据实际情况调整基层医疗卫生机构人员编制，或者通过政府购买服务的方式安排人头经费补助。二是区政府要加快基层医疗卫生人事分配体制改革，调动医务人员的积极性。三是市政府及有关部门要制定相关政策，鼓励、吸引人才到基层服务。四是要落实基层医疗机构的自主权。五是完善培训机制。

    （四）加强对高峰育才地区医疗卫生工作的扶持力度

     一是制定优惠政策吸引优秀人才到山区扎根。二是促进优质医疗资源向山区流动。三是保证医疗卫生技术人员必须每三年脱产到市级医疗卫生机构培训3个月以上。四是加大用地规划和管理力度。   

    （五）加大对医疗卫生设备的财政投入

    目前我市基层医疗卫生机构都存在增配医疗卫生设备的需求。缺少设备和设备老化势必影响基层医疗卫生的准确诊断和有关工作的开展，因此区政府要逐年加大对基层医疗卫生机构的设备投入。