医院组织管理制度
医院组织管理制度
一．在院长直接领导下，协助院长进行日常医疗质量管理工作，并为院长在医疗质量方面的决策提供信息服务。
二．广泛开展医疗质量管理宣传教育、组织群众性的医疗质量管理活动。
三．组织编制质量计划、督促检查计划执行情况。委员会医院质量管理制度。附：医疗管理委员会管理制度。
四．经常深入科室，搞好调查研究、把握医院的医疗质量现状，经常深入科室，搞好调查研究、对其存在的问题及时提出改进措施。
五．医疗质量管理委员会每半年召开一次会议，研究总结工作。
护理部管理制度
一．护理质量管理委员会在院长的领导下，负责全院护理方面的质量管理工作，拟订全院护理质量管理办法。
二．护理质量管理委员会每季度召开一次全体委员会议，通过本季度质量管理信息，研究护理质量管理工作。日常工作由护理质量管理办公室负责。
三．根据医院分级管理有关质量管理要求，制定年度的工作计划及实施方案。
四．指导各科室质量管理小组工作，督导科学质量管理方案的具体实施。
学术委员会工作制度
一．学术委员会由院领导、医务科、护理部及富有技术开发能力的学科带头人若干人组成。设主任 1 名，副主任 2—3 能力的学科带头人若干人组成，委员若干名。每半年召开一次会议。
二．学术委员会在院长的领导下开展工作，为院长提供医疗技术方面的决策和技术咨询。
三．根据医院人才结构、本社区群众医疗卫生的需求，审定医院人才培养、技术发展、专科及重点专科建设和发展 计划。
四．负责审议科研的论证和新技术新项目的引进、评定成果。
五．对精密仪器、大型设备的引进的可行性论证，提出指导性意见，以充分利用卫生资源，获最佳投资效果。
六．经常深入科室，开展调查研究，定期分析医院业务技术现状，检查科研及新技术、新项目进展情况，研究医院发展趋势，把握科学预见性。
药事委员会管理工作制度
一．在院长的领导下，认真贯彻执行《药品管理法》及其实施方案，保障用药安全，维护人民身体健康。
二． 监督、 检查医院贯彻执行药政法规，合理使用药品情况，保证用药质量、安全、有效防止滥用或浪费药品。
三．负责监导药剂科根据临床、科研实际需要，按照工艺规程生产制剂，及时准确地调配处方，做好药品供应管理。
四．审定配备热爱本职工作、业务熟悉的专业技术人员到药剂科工作。
五．审定全院用药计划，密切联系各临床科室，征求药品供应意见，满足临床需求，保证病人治疗用药。
六．制、修订医院基本用药目录和处方手册，与药剂科、临床科室协商制定本院协定处方。
七.审核本院新制剂、 评价新老药物的临床疗效与不良反应， 并提出淘汰，更新品种的意见。
八．按卫生部《医院药剂管理办法》规定，加强对贵重药品及特殊（麻、精、毒、放）药品管理的监督，检查。
九．制定合理使用抗生素方案，并督导、检查实施情况。
十．医院药事管理委员会每季度召开一次会议，协调药剂科与临床用药科室关系，科学管理，合理用药，为提高医疗质量服务。
输血管理委员会工作制度
一．认真贯彻执行《献血法》 等有关文件。
二．尽量满足临床用血需要，保证血液安全，保障用血者人身健康。
三．执行用血审批手续，权衡输血利弊，杜绝血液的浪费，提倡科学合理用血，积极推广成分用血。
四．择期用血患者，请临床医师提前向中心血库预约。急诊病人除外。
五．特殊用血，如用血量少于 100ml 或大于 2000ml 以及罕见稀有血型，应提前向中心血库预约。
六．一般情况下，由中心血库审批用血，特殊情况由输血管理委员会讨论决定。
医院感染管理委员会工作制度
一．在院长领导下，对医院感染管理工作及时提供技术指导业务咨询。
二．负责制定本院控制院内感染规划，各项卫生学标准及管理制度。
三．制订并督导实施院内感染管理在职教育计划。
四．加强院内感染病例和消毒灭菌效果的监测，检查院内感染控制措施落实情况，评价医院内感染控制效果， 认真分析，双向反馈信息。
五．定期了解临床抗生素， 激素及化疗药物的合理使用情况， 协同药事管理委员会指导临床合理用药。
六．对新建设施进行卫生学标准审定。
七．经常开展医院卫生学管理的专题研究，推行新的消毒方法和制剂。
病案管理委员会工作制度
一．病案管理委员会是院长在领导病案管理工作中的助手，是病案室工作技术指导和咨询机构。
二．定期召开会议，每季一次，听取病案管理工作的汇报和研究病案管理工作，重点是提高病案质量和病案利用效益。
三．制定适应本医院有关病案管理的规章制度，报院长审批后执行。
四．督促指导病案管理工作，深入科室，了解情况，提出病案管理工作的改进意见。
五．组织拟订有关医疗统计的各种表格。
六．组织各种形式的病案质量检查。
七．委员会每年必须向院长提出工作报告。
安全管理委员会工作制度
一． 开展对职工的安全教育，开展对职工的安全教育， 每半年召开一次安全教育会议，培养职工的法制观和安全意识。
二．根据医院的实际情况，制定安全防范措施和实施细则，依靠群众做好“四防 工作。
三．每季度对防范重点部位、防火重点部位、要害部门及易发案部位组织一次安全大检查。发现问题督促有关部门及时解决，对查出的隐患，提出整改意见，限期解决。四．建立防火、防盗、防止重大突发事件的应急措施，遇到突发情况及时妥善处理。
五．加强医疗安全教育，监督检查安全措施的贯彻落实，防止医疗事故的发生。
六．建立健全剧毒、麻醉、精神药品的管理和使用制度，对有关部门进行监督检查，发现问题，立即纠正。
院务委员会工作制度
一．院务委员会由正副院长、正副书记、各职能科室主任组成。在院长领导下，对医院重大政治问题进行集体讨论决策。
二．院务委员会由院长主持，每月召开一次，特殊情况可临时召开。
三．根据医院的功能与任务，对医院重大事项进行讨论、研究、安排、布臵、进行宏观指导与监督，如：医院发展建设规划、工作计划总结、人员编制、机构设臵、规章制度、业务建设等。
四．院务委员会对医疗、保健、预防、康复以及科研教学等工作任务的安排及完成情况及时进行讨论、研究，并拿出切实可行的意见和措施，责成职能科室组织实施。
五．对医院重大经济开支、人事变动、职称评定、人员奖惩、职工福利等事宜进行审议。
六．院务委员会必须经常深入基层，调查研究、及时掌握情况，为决策提供正确信息。
七．凡决策的重大问题必须及时向院委会报告。
