在城乡居民医保扩面工作会议上的讲话
同志们：
这次全市城乡居民医保扩面工作大会，是经市政府研究决定召开的一次十分重要的会议。会议的主要任务是：贯彻落实…、省、荆州市有关医保扩面精神，总结过去工作成效，进一步动员和安排部署全市城乡居民医保扩面工作，确保全面完成上级下达的目标任务。刚才，荣安局长就今年的城乡居民基本医疗保险扩面工作作了具体安排，讲得很好，希望大家认真学习领会，抓好贯彻落实。下面，就这项工作，我再讲三点意见：
一、总结经验，认识上再提高
城乡居民医疗保险制度，是解决城乡居民“看病难、看病贵”问题的一项重要举措，既是社会稳定的“减震器”、也是社会公平的“调节器”、劳动者的“安全网”。我市城乡居民基本医疗保险工作自2010年启动实施以来，在市委、市政府高度重视下，经过各乡镇办区、市直有关部门的辛勤努力，全市参保人数达34.1万人，其中：参保城镇职工37078人，参保城乡居民30.4万人，三年来共有53097人次因住院及门诊大病支付统筹基金 1.47亿元，有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现状，为促进全市经济快速发展、社会和谐稳定发挥了重要作用。通过近几年的探索和实践，目前，我市已初步形成了城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，城乡居民大额医疗保险三位一体的医疗保障体系。可以说，我市医保工作近几年迈出的步子很大，成效很明显，各项工作都走在了荆州市前列，对此，市委、市政府是满意的。值得一提的是，石首市探索城乡居民大额医保制度的成功作法还被刊登在《中国医疗保险》杂志上推广。
这些成绩的取得都是大家辛勤劳动和无私奉献的结果，借此机会，我代表市政府向辛勤工作在一线的同志们表示衷心的感谢！当然，在充分肯定成绩的同时，也还存在的一些突出问题。主要表现在：一是重视程度还不够高，个别单位和部门流于形式，没有把城乡居民医保工作落到实处。二是宣传力度还不够大，导致一些城乡居民对医保政策认识上有偏见，参保积极性不高。三是各项基础管理工作还需进一步加强。对于这些问题，我们要采取针对性的措施，切实加以解决，全力维护和保障广大群众的合法权益。开展城乡居民基本医疗保险工作，事关民生福祉，事关社会和谐稳定。落实好医保扩面工作，既是上级要求，也是人民群众的期盼，更是我们义不容辞的责任。全市各乡镇办区、市直有关部门一定要统一思想，提高认识，进一步增强工作的责任感和紧迫感，科学谋划，精心组织，扎实工作，迅速掀起今年医保扩面工作的热潮。
二，突出重点，工作上再加压
按照荆州市有关要求，结合我市实际，我们出台了《石首市城乡居民大额医疗保险实施方案》(石居险〔2012〕1号文件），并将今年的医保扩面工作任务进行了量化分解,这是经市政府研究同意的指导性指标，各地各有关部门一定要克服畏难情绪和厌战思想，再鼓干劲，再添措施、再加压力，确保全面完成今年的医保扩面工作任务。对于如何做好今年的医保扩面工作，我的理解就是要围绕“细”、“高”、“严”这三个字做文章。
“细”就是指诠释政策要细，力求简单明了、方便可行。了解政策、把握政策、宣传政策是做好医保扩面工作的前提。今年，我市全面调整了城乡居民大额医疗保险政策，其政策调整的核心就是“扩面”和“提待”。
首先是“扩面”。以前参保对象的统筹医疗费用2万元以上才开始分段补偿，现在政策调整后，当年基本医疗统筹基金支付额累计达到5000元以上(含5000元）的统筹医疗费用就要求进行补偿，补偿范围明显扩大，受惠群众将成倍增加。以2011年参保人数为例，据预测，惠及的群众将由政策调整前的300多人扩大到3000多人，这是一项重大利好，各地各部门要加大宣传力度，让更多的人民群众知晓今年的城乡居民医保新政策。
其次是“提待”。这次政策调整除年度最高支付限额和身故补偿标准不变外，政策待遇在以下几个方面有较大的提高：一是扩大了门诊大病病种范围。在原有5种特殊慢性病种的基础上，将重性精神病列入门诊特殊重大疾病，门诊特殊重大疾病增为6种。二是提高了住院报销比例。参保人员年度医疗费用超过统筹基金最高支付限额以上部分的，住院医疗费用报销比例由原65%提至70%。
三是实行多档次定额补助。对于参保人员当年医疗统筹基金支付额超5000元、2万、5万元的，其超过部分分别按统筹基金支付额的5%、7%、10%给予补助；对于6种特殊疾病基本医疗统筹基金支付额超过2万元的，超过部分按医疗统筹基金支付额的10%给予补助；对于实施心脏移植手术的，当次手术基本医疗统筹支付额超过2万元的，其超过部分按医疗统筹基金支付额的10%给予补助。四是建立重特大疾病救助金。每年按保费收入的4%提取，用于重特大疾病特殊困难人群的救助，最高支付限额1万元。
“高”就是指服务水平要高，力求优质服务，简便结算。城乡居民医疗保险制度涉及面广，社会影响大，医保部门要切实加强配套改革和建设，不断提高服务能力和水平，方便群众就医，以实际行动赢得群众的认可。一是加强医疗服务管理。要合理确定城乡居民医疗保险服务范围，严格规定高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查及特殊材料的准入和使用条件，做到既满足参保对象的基本医疗需求，又减轻患者医疗费用负担，不断提高基金的使用效率。二是狠抓经办机构建设。要拓展和完善医疗保险计算机信息管理系统，规范符合医疗保险特点的费用结算方式，从申报、登记、缴费到住院、报销实行“一网通”，努力实现医保“一站式”、“一卡式”、“即时性”的服务与管理，方便群众就医结算。三是完善基层服务网络。各乡镇办区、市直有关部门要进一步加强社区公共服务体系和队伍建设，充分发挥居委会（社区）等基层组织的作用，建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络，提高服务居民、管理社区的能力。要大力发展社区卫生服务，将符合条件的卫生服务机构纳入医保定点范围，建立健全首诊制和双向转诊制度，实现“小病进社区、大病进医院”，把常见病、多发病和大病的康复治疗放在基层，促进医保工作向基层延伸。
“严”就是指资金监管要严，力求规范管理，确保安全。基金是群众的“救命钱”，一定要管好用好。一是建立严格的基金收缴、支付和管理制度。要健全城乡居民医疗保险基金预决算制度、财务会计制度，加强基金会计核算和财务管理，从制度上保证基金安全运行。二是合理使用医保基金。坚持有多少钱、办多少事，既要保证居民看病就医的必要支出，又要避免不合理的开支。要积极探索总量控制、单病种结算等方式，把有限的基金用在刀刃上。要科学设计医疗保险费用支出的项目、范围和比例，实行医疗机构和药店定点管理，完善费用结算办法，切实降低医疗费用。三是建立制度、经办、监督三位一体的管理模式。要健全监管制度和约束机制，严格医保基金的征收和使用管理，主动接受审计监督，定期向社会公布基金的使用情况，做到公开、公正、透明，把基金监管工作贯穿到征缴、支出等各个方面和环节，确保资金安全。
三，精心组织，责任上再落实
城乡居民基本医疗保险工作涉及面广、政策性强，社会关注度高，工作难度也相当大，是当前摆在我们面前的一项十分重要的任务。各乡镇办区、市直有关部门务必要高度重视，精心组织，狠抓落实，做到“四个到位”：
一是组织领导要到位。各乡镇办区要迅速成立相应的工作专班，主要领导要亲自抓、负总责，及时研究解决工作中存在的突出问题；分管领导要集中精力，抓好落实。市乡两级工作专班要抓紧制定工作方案，明确方法步骤，扎实做好各项基础工作，大力推进医保扩面工作顺利开展。在这里，我还强调一点，参加这次城乡居民基本医疗保险的对象大多数没有固定收入，也没有单位依托，组织和管理难度都比较大，全市各社区、街道居委会、学校要充分发挥一线管理的作用，指定专人负责，采取得力措施，组织动员城乡居民积极参保。
二是协调配合要到位。城乡居民基本医疗保险工作是一项系统性、业务性都很强的工作，涉及方方面面，必须要整体联动，齐抓共管。人社部门作为牵头单位，要成立强有力的工作专班，切实履行政策宣传和工作指导职责，抓紧出台配套文件，完善管理办法，全面组织实施；财政部门要将城乡居民医疗保险补助资金列入专项预算，迅速落实好启动经费；教育部门要抓住秋季开学的有利时机，组织动员在校学生积极参保，确保在校学生在规定时间内应保尽保；地税部门要做好城乡居民基本医疗保险费的征收和服务工作，本着方便参保居民的原则，合理配置银行代收网点。在这里，需要指出的是，参加农村大额医疗保险的个人资费征缴和新农合一并征收，按政策分解，各乡镇办区不得多头征收，人为增加工作难度；卫生、食品药品监管部门要进一步规范药品价格，抓好药品和医疗器械的质量监督；市民政、残联等部门要协助做好低保人员、重度残疾人员和低收入家庭参保的组织实施工作；公安部门要加强户籍管理，严格新立户口审查和暂住人员证件发放，为符合参保条件的群众提供方便，其它各有关部门要积极督导本系统家属到户口所在社区、居委会按时参保。
三是政策宣传要到位。城乡居民医疗保险的参保对象绝大部分为一老一小非从业人员，他们获取信息的渠道相对闭塞，宣传工作必须加强，不仅要针对已参保人群，更要针对应参保人群的未参保人员。要突出宣传重点，充分利用报纸、电视、网络等媒体，尤其是乡镇村村通广播，采取拉横幅、刷标语、发放公开信等形式，将日常宣传与集中宣传、接受咨询与主动宣传结合起来，力争做到“三个讲透”：一是把目的、意义讲透，让广大城乡居民都知道；二是把政策、内容讲透，让广大城乡居民都掌握；三是把政府支持和资金管理、报销办法讲透，让广大城乡居民消除疑虑。宣传过程中要注意把握分寸，既要吸引和鼓励城乡居民参保，又要实事求是，不能开空头支票，确保城乡居民基本医疗保险工作健康推进。
四是督办检查要到位。今天的动员会后，市政府将组织专班对各乡镇办区的医保扩面工作进行监督检查和跟踪督办，坚持每月一通报，确保工作进度，保证各项工作有计划，有步骤进行。市城乡居民医保工作领导小组办公室要深入基层，加强检查指导，总结推广各乡镇办区的好经验、好做法。全市各乡镇办区也要层层分解目标任务，完善考核办法、量化考核指标、明确奖惩措施，充分调动各方面的主动性、积极性，努力把城乡居民医保工作做成精品工程。
同志们，城乡居民医保工作是一项顺民意、解民忧、得民心的“民生工程”，是一件惠及百姓、利及群众的实事好事。我们要以对党、对人民、对事业高度负责的态度，扎扎实实做好城乡居民医保扩面工作，为构建和谐石首作出应有的贡献。
